фотография: Кирилл Искольдский
Но в реальности, по мнению исследователей, объем затрачиваемых на сих больных средств в несколько раз выше. Можно ли избежать таких затрат и вроде?
Число пациентов, страдающих ХОБЛ и бронхиальной астмой, в России может в разы превышать официальную статистику. Вдоль данным международного эпидемиологического исследования, количество людей, страдающих самыми распространенными в мире хроническими респираторными заболеваниями (хронической обструктивной болезнью легких и бронхиальной астмой), может в разы переваливать российские официальные данные.
Как рассказал «МК» директор ФГБУ «НИИ пульмонологии ФМБА России», академик РАН, гелертер и главный терапевт, пульмонолог Минздрава РФ Александр Григорьевич ЧУЧАЛИН, Российское респираторное сфера подвело итоги международного эпидемиологического исследования, посвященного изучению актуальной ситуации с хроническими заболеваниями органов дыхания в нашей стране. Ставилась тест — изучить распространенность хронических респираторных заболеваний у взрослого населения России, выявить и счесть факторы риска их развития.
Особое внимание было уделено хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). Сие заболевание сегодня занимает уже 4-е место в мире среди причин смертности. Численность пациентов с данным заболеванием прогрессирует денно и нощно и значительно быстрее, чем количество пациентов с астмой. К 2030 году ХОБЛ может истощиться на 3-е место в мире по смертности, уступая лишь ишемической болезни сердца и инсульту.
Махорочный дым как главный вредитель
— Хронические заболевания органов дыхания — сие проблемы дыхательных путей, сопровождающиеся воспалением и бронхиальной обструкцией, — пояснил Александр Григорьевич. — Водан из важнейших клинических признаков — непроходящий кашель, так называемый «покашливание курильщика». Хронический кашель с выделением мокроты. Практически все заядлые курильщики табака страдают хронической обструктивной болезнью легких. Вторично один симптом — частые инфекции дыхательных путей, ощущение тяжести в грудной клетке. И прогрессирующая астма. Происходит медленно развивающееся сужение дыхательных путей и разрушение легочной ткани вследствие хронического воспаления, которое возникает в результате длительного воздействия табачного дыма река других неблагоприятных факторов внешней среды. Легкие перестают нормально функционировать. Они далеко не справляются с обеспечением организма кислородом, и даже при незначительных физических нагрузках возникает самый строгий и мучительный симптом болезни — одышка.
Коварство этой патологии в том, что в бульон время легочное заболевание может выглядеть как обычный сезонный грипп, бронхит. Только закончится все тем, что человек станет задыхаться и в лучшем случае станет инвалидом. Диагноз дозволительно определить только путем проведения спирометрии на специальном аппарате. Это специализированное монография функции дыхания, на основании чего и выявляется сужение просвета бронхов. Надо о еще и мокроту, сделать рентгенографию органов грудной клетки. Проконсультироваться у врача-пульмонолога.
— Нездоровье это системное, поэтому у такого больного, кроме функции легких, важно проверить пока что и состояние сердечной мышцы, — считает наш эксперт. — Проконсультировать пациента у эндокринолога и др. Если нет на ранних стадиях болезнь эта лечится, то на поздних может ввергнуть человека к гибели. Обширные хронические поражения легких приводят к катастрофическому недостатку кислорода в организме. А сие и влечет за собой поражение мозга, сердца, почек, легких и т.д. Человек умирает через хронической дыхательной недостаточности. Глобальные прогнозы даже у инфаркта и инсульта более оптимистичны, нежели у этого заболевания.
— От ХОБЛ в первую очередь страдают курильщики, особо подчеркивает Чучалин. — Бренность от этого заболевания и ее рост вызывают тревогу у мирового сообщества. И в России, невзирая на предпринимаемые в последние годы государством меры, все еще многие курят. Вдоль разным данным зависимы от табака от 40 до 50% россиян. Растет подростковое и инда детское курение. Кто не оставляет это увлечение, уже к 30–40 годам может стать в инвалида. Чаще всего эта болезнь диагностируется в возрасте 40 лет и старше. Призрак, смолы и прочие вредные ингредиенты табака тому виной. Не случайно же легочную патологию люди в белых халатах фиксируют и у работников химпредприятий, угольных шахт. В группу риска входят и жители мегаполисов.
фотка: Геннадий Черкасов
«Лечение будет успешным, если человек бросит курить»
— Вне) (всякого) сомнения, наши специалисты помогают всем пациентам и на всех этапах заболевания, — убеждает отечественный эксперт. — Даже на стадии реанимации. И часто добиваются положительных результатов. Же бывает, что болезнь запущена до крайности, тогда смертельный случай неизбежен. ХОБЛ — хворание социально значимая. Сегодня в мире смертность от нее более чем в 2 раза превышает таковую с рака легких. Поэтому так важна профилактика заболевания. И в первую очередь борьба с табакокурением. Ее надо бы вести едва ли не с пеленок. И это задача прежде всего родителей. Пассивное каждение никто не отменял. Если родители затягиваются сигаретой при детях, ребенок хорошего понемножку тоже «задымлен». Важна и роль школы.
А что касается лечения… «Пусть у наших пациентов не наступали серьезные обострения и болезнь не приобретала прогрессирующий натура, мы используем бронхорасширяющие препараты, — говорит Чучалин. — Эти средства являются основным методом лекарственного лечения ХОБЛ. Самый эффективны средства в виде ингаляций. Лекарства при этом попадают прямо в бронхи и невыгодный оказывают действия на весь организм. С помощью ингаляционной терапии можно уменьшить одышку, приумножить переносимость физических нагрузок, уменьшить длительность обострений болезни. А чтобы такие пациенты безлюдный (=малолюдный) стали инвалидами, назначаем им специальное лечение с помощью аппаратов дыхания.
Но хочу (в предупредить: лечение хронических легочных заболеваний только в том случае будет успешным, буде человек бросит курить. Из 10 смертей одна связана с табаком.
Миллиарды улетают в трубу
— Да мы с тобой должны создать эффективную федеральную систему учета пациентов с ХОБЛ и адекватное базисное терапия с применением международных практик, — считает Чучалин. — И перераспределить госсредства в пользу медикаментозной терапии ранних стадий заболевания. Сие позволит снизить все виды затрат и на бронхиальную астму. Пока ежегодно тратится где-то 6% от всего бюджета, отпущенного на здравоохранение (данные 2013 года). Буква цифра заметно выросла по сравнению с 2012 годом (5,5%). Для сравнения: совокупные затраты на лечение ХОБЛ и бронхиальной астмы в 2007 году составили всего 1,8% через годового бюджета на здравоохранение.
Общий объем госрасходов на хроников-легочников в нашей стране, сообразно данным отчета «Экономическое бремя респираторных заболеваний», в 2013 году достиг 27 млрд рублей, который на 434 млн рублей превышает аналогичный показатель 2012 года. А за пятеро лет (2009–2013 гг.) общая сумма израсходованных средств в России держи лечение таких больных выросла на 3,8%.
— И тем не менее суммарный емкость и структура расходов не позволяют российским пациентам получать комплексную поддержку, — считает академик Чучалин. — Минимальная лэндинг адекватной медикаментозной терапии в расчете на одного больного в год в несколько раз за пределами затрачиваемых в реальности средств.
Отдельного внимания, по мнению наших экспертов, заслуживают особые категории расходов — точки соприкосновения количество потерянных рабочих дней и часов из-за отсутствия заболевшего сотрудника держи работе без оформления больничного листа. А также снижение производительности труда из-ради присутствия болеющих сотрудников на работе. В России такой учет пока не принято. А по данным западных исследований, «присутствие нездорового человека на рабочем месте ведет к побольше значительным потерям, чем явное бремя болезни».
Распространенность этого заболевания в нашей стране вдоль-прежнему остается стабильно высокой и продолжает медленно увеличиваться, констатирует наш эксперт. (пред)положим, за минувшую пятилетку (2009–2013 гг.) темпы прироста ХОБЛ составили 4,39%. В среднем в година заболевали 684,5 человека на 100 тысяч населения. И затраты на госпитализацию больных по (по грибы) это время увеличились в 4,4 раза (пропорционально росту распространенности заболевания). При этом среднегодовая численность госпитализированных пациентов-хроников больше чем на 20% превышает аналогичные данные по больным с бронхиальной астмой. И протори на инвалидность таких больных на 30,3% выше, чем та же циферка для пациентов с бронхиальной астмой. За исследуемый период возросла и частота вызовов «скорой помощи» больным хронической обструктивной легочной патологией (возьми 17%).
— Именно выявление истинной распространенности хронических обструктивных болезней легких позволит в самом деле оценить социальное бремя болезни, количество дней нетрудоспособности и качество жизни пациентов с данной патологией, — комментирует Сахно Григорьевич Чучалин. — Пятая часть населения в средневозрастной группе страдает ХОБЛ. Наша сестра должны правильно ориентировать наше здравоохранение, что ХОБЛ является распространенной болезнью. Наше врачебное содружество должно развернуться в сторону более ранней диагностики этой болезни. Я считаю, что (не то мы не будем применять профилактических программ первичной профилактики ХОБЛ, мы, к большому сожалению, будем принадлежит) еще худшую картину.
Максим Горький помог «открыть» чахотку?
…Объединение мнению историков, в России изучение хронической обструктивной болезни легких началось еще в первые годы ХХ века. Особенно в то время, когда после смерти Максима Горького патологоанатом Ипполит Васильевич Давидовский в первый раз описал характер изменений легочной ткани писателя, которые мировой науке еще мало-: неграмотный были известны. Открытую российским медиком патологию и назвали «хроническая неспецифическая легочная грудная болезнь».
— Кстати, от ХОБЛ умер генеральный секретарь ЦК КПСС Кинстинтин Устинович Черненко, одним из лечащих врачей которого был и я, — вспоминает Саня Григорьевич Чучалин. — Но мне тогда сказали: «Какой такой ХОБЛ? Семя этого не поймут!». И в качестве причины смерти я предложил записать эмфизему легких. Текущий диагноз показался более «понятным».
Комментарии