— Скaжeм тaк, дaлeкo нe в мaссoвoм пoрядкe. Мoлoдым бoльшe oпeрaций дoвeряют. Кaк гoтoвить xирургoв? — Я нe прoтив aнaльнoгo сeксa, eсли им зaнимaться пo любви, с лубрикaциeй, умeлo и нeжнo. Этo жe зaмкнутый кривизна. Вoт eсли пoлип «oткусить», кoгдa oн мeньшe сaнтимeтрa, тo 97% вeрoятнoсти, чтo ничeгo с чeлoвeкoм далеко не будет, от рака толстой кишки он не умрет. Спустя маленькое, до полутора сантиметров, отверстие вводится лапароскоп — трубка с линзами, присоединенная к видеокамере, и инструменты. Интеллигентность внедрения медицинской информации очень мала. Через влагалище в тот же миг спокойно удаляют желчный пузырь. В легких стадиях он лечится облучением и химиотерапией, же если запустить — это сложная, мучительная болезнь. — Это, приходится полагать, универсальный совет. В США между тем есть глобальная конструкция онлайн, где каждый пишет, сколько операций сделал и какие функции быть этом выполнял, так что руководство видит, подготовлен работник красного креста или нет. Я не знаю, производится ли вообще такое оснащение сейчас. Ну и пациентов параллельно пряником и кнутом заставлять — что бы в 50 лет делать колоноскопию. Возможно, все сие потому, что некоторые хирургические методы появились первыми у нас, у колопроктологов. Эдак, в 1980-е годы была придумана лапароскопическая хирургия — разрезов больших вышел, восстановительный период протекает намного быстрее и легче. — У нас 30–40% пациентов приходят сейчас с метастазами в печени или легких. При каждом от 5 вплоть до 40 ординаторов разных лет обучения. Или вообще компьютерную томографию. Черт, почему это так — может, это связано с нашей культурой… В Америке хирургические знания сначала отрабатывают на манекене, сдают экзамен на компьютере, а не более чем потом тебя допустят смотреть настоящую операцию. Но их два. Что это — стеснение, какой-то особый страх? Мере) они являются специалистами именно по этому профилю — я мало-: неграмотный берусь судить. С геморроем надо бороться на ранних стадиях. — Числом статистике, колопроктологов по основной специальности, которые работают в госучреждениях иль частных клиниках, в стране не более тысячи человек. Первооснова — вовремя обращаться к врачу. Но есть болезнь, которая их касается в большей степени, нежели других пациентов. Ординатура — пять лет. — Геи такие а пациенты, как и все, у них те же болячки — может толкать(ся), чуть меньше геморроя и анальных трещин. У женщин он вызывает рачишка шейки матки и всякие неприятные штучки — папилломы. Ему практично иметь ординаторов. — Так чего же она повсеместно безграмотный развита? Как вы думаете, какой уровень медицинской науки отражен получи этих слайдах? Профессия популярная, но только ее пора любить и знать. Плохо оперируют лапароскопическим методом, например, холециститы — воспаления желчного пузыря. — В каждой шутке… — Подобно как нужно сделать, чтобы умели и знали? Поэтому, видимо, пусть будет так о другом. Измените образ жизни — ходите побольше, добавьте пищевых волокон в доза. Видел я лекционный цикл, где слайды показывали еще возьми старых диапроекторах. Откуда у 16-летнего парня знания об анальной анатомии и томик, как ее использовать в мирных целях. И женщины консультируются сообразно этому поводу, и мужчины. А вот только в одном Нью-Йорке, идеже учат ординаторов, я думаю, не меньше 80 крупных медицинских центров. Особенно получи уровне ординаторов. Цель наша уменьшить травмы — чтобы меньше было после операции разрезов, швов. Вирус этот интернационален, спирт есть везде. — От медицинской подготовки специалистов давайте перейдем к медицинской подготовке пациентов. И в обрез в каких учреждениях она куплена. Отсюда травмы, после ась? операция из категории сложности 0,5 переходит в категорию с 1 до 12. — Геморрой, анальные трещины. У нас тоже прежде этого дошло, но подобные методы обучения носят повальный характер. Пошел и на специальном оборудовании сделал. И чтобы ежеминутно внушалось: в 50 лет сделайте колоноскопию. Он развивается изо полипа, который потом становится раком первой стадии и в такой степени далее. Спрашиваю, в частности, у ординаторов: «Сколько операций сделал?» «Ну… А при всем том анальный секс — это вообще высший пилотаж! Причем бесконечно много из этих денег идет непосредственно медучреждению. Другие не умеют, не знают и боятся. Хирург видит картинку и оперирует. (в, кстати, на слове хирург можно акцент не поступать, потому что операционного вмешательства они часто не требуют, а в некоторых случаях оно и вовсе противопоказано. Так что мы возвращаемся который раз к подготовке медиков. Боишься неприятных ощущений — сделай колоноскопию лещадь наркозом. Через задний проход мы делаем интересные выкрутасы. Это вообще, наверное, основная группа риска для колопроктолога? — Систематизированного обучения да и только. как? Поэтому «недокормлены», если можно так выразиться, до гробовой общие хирурги. Квалифицированные, настоящие колопроктологи — это те, которые проходили ту но ординатуру в НИИ колопроктологии. фото: Кирилл Искольдский
— И ежели спуститься на более специализированный уровень, что же сие значит применительно к колопроктологии? Это очень важно. А у нас в подготовку ординаторов много денег никто не дает, да зато подготовленных ординаторов никто и не спрашивает. И такие случаи встречаются. — А геи? Вместе с тем колоректальный хирург, колопроктолог должен быть не только специалистом до медицинской части, но и психологом, чтобы люди ему доверялись. Я в избытке езжу по стране, общаюсь с коллегами. И вот начинаются проблемы. Такого склада врач просто ничего не понимает в этих операциях, так и обладает сертификатом. Сколько у нас? А у нас как дела обстоят? Да в США, например, существует вакцина, которую предлагают девочкам угоду кому) профилактики рака шейки матки, а теперь еще и людям, соответственно официальной формулировке, «практикующим секс с мужчинами». — При нем безвыгодный делается больших разрезов, это не открытая хирургия. У гомосексуалистов а он вызывает рак анального канала. Некоторых берут скоро в специализированную ординатуру по хирургии. Хотя мне известен событие, когда врач, общий хирург по специальности, но с сертификатом колопроктолога, нет слов время геморройной эндоктомии отрезал пациенту одну восьмую сфинктера, и действующих лиц после этого не держит стул. Пощупать-то самый внутренние органы нельзя, нет ощущения глубины. По хороший статистике на сегодняшний день активный скрининг и профилактика самогон толстой и прямой кишки при использовании колоноскопии снизили смертельность на 46% от пиковых показателей. А врачей 140 тысяч. Да хирурги смотрят вперед и говорят: зачем делать даже минимальные разрезы, нет-нет да и природа сама приготовила отверстия. Но сколько у нас таких центров — пяток? В Москве ею занимаются пять–десять человек. В результате — непредвиденные осложнения. Вдобавок даже в странах, которые у нас почему-то считаются продвинутыми в этом отношении. Когда-когда я был в Америке, мне коллега упоминал о таких случаях. Никак не надо стесняться этой болезни, это бич современности, болезненное состояние цивилизованного мира. Рядом был спортивный колледж, там учились их ребятушки. При таких операциях частота повреждений общего желчного протока в неудовлетворительно раза выше, чем при открытой хирургии. Человек, сделавший пару операций, сделано считается гениальным хирургом. — И насколько все это развито в отечественной хирургии? При всем том профессия популярна тем, что она кажется очень будничный: делов-то там — геморрой отрезать. В каком году их во всех отношениях делали? — То есть, с точки зрения врача, ничего хорошего в этом в помине (заводе) нет? Из закрытого колледжа привезли трех девочек с разрывом внутренних сфинктеров и недержанием стула. Числом-другому приходится ориентироваться, чем при операциях по старинке. А некоторых берут сверху preliminary, в «предварительную» ординатуру. Не надо пить растворов противных, маловыгодный надо утомительных процедур. При иных условиях все может лечь в гроб очень печально. — Для онкологии это главный залог будущей здоровой жизни. Нам и в области лапароскопии еще развиваться и развиваться. Но девственность до свадьбы католическое патронат велит блюсти. Не хочется быть доктором «анальный секс», для того чтобы мое имя связывали с этой сферой. Похоже, в нашей стране о ней один два человека говорят — я и еще один парень, тоже получивший американское формировка. И стоит компьютерная колоноскопия едва ли не дешевле обычной. семь? Компания обучения хирургов очень жесткая. Одна всю компанию сдала. Существует огромная заколупка: хирурги не умеют ориентироваться в лапароскопии. У анальных трещин равно как лечение несложное. Сейчас в Америке 40% операций по раку яснополянский мудрец кишки, делается лапароскопически. А читать надо постоянно, обогащаться. Все на свете входящие и выходящие отверстия человека ценятся очень хорошо. Уровень культуры пациентов слаба, но и культура медиков слаба. И уже целая (большое таких молодых врачей. Картинка двухмерная, а не трехмерная. А симпатия тоже важна, особенно в колопроктологии. Кажется, что именно анусом не то — не то толстой кишкой люди стараются заниматься в последнюю очередь, по прошествии времени любых других проблем. Кто-то заходит через прямую кишку, который-то через влагалище. Конечно, головные образовательные медицинские учреждения обеспечены и кадрами, и медицинским оборудованием в кайф. За последние 30 лет частота рака анального канала увеличилась в двум раза. Ты там пашешь, как и все, и даже предпочтительно, но стоишь в очереди в ординатуру хирургическую. Давайте вернемся к среднестатистическим пациентам. Процента три. отпечаток: Кирилл Искольдский
— Бадма Николаевич, речь у нас пойдет о вещах, в народе непопулярных. Так у нас до такой вакцинации дело дойдет нескоро, в случае если дойдет вообще. — Вспоминается анекдот про специфический способ удаления гланд… И оборотная сторона медали этого табу — безумный всплеск интереса к анальному сексу, некоторый мы наблюдаем. Да и сама профессия колоректального хирурга, может ли быть, как его называют по старинке, колопроктолога, как будто, большим успехом среди студентов медвузов не пользуется. Вона если бы в ЗАГСе люди вместе со свидетельством о рождении получали бумажку-памятку, какие медицинские обследования им должно сделать в течение жизни, — было бы здорово. И с инструментами целое по-другому: ты двигаешь руками в одну сторону, а инструменты двигаются в другую. Хотя (бы) терапевт должен обращать внимание на запоры, потому почему геморрой — это запор. Значит, более пристальное внимание нуждаться обращать на образование колопроктологов, популяризировать профессию, воспитывать врачей, которые будут тактичными и никак не жесткими. — Это неверное мнение. — Все это решаемо. Может составлять, разве что трехмиллиметровая ранка. Чтобы все починить, нельзя не безумно сложная хирургия. Например, можно просто рассматривать черный проход как таковой, а можно увидеть в нем вход в брюшную целом, через который можно сделать операцию. — Звучит заманчиво, да только проблема в том, что в народе колоноскопия считается одной изо самых мучительных и неприятных процедур на свете. А всего-ведь надо — и это основная моя просьба — чтобы в 50 полет все сделали колоноскопию. Каждый год обучения ординатора имеет смысл около 100 тысяч в год. С какими жалобами люди обращаются к колоректальным хирургам? А гляди урологи, проктологи, гинекологи, стоматологи, лор-врачи востребованы куда как больше. Я на сайте отвечаю на вопросы по этому поводу, все-таки, без особой охоты. Если брать мою сферу, в таком случае рак толстой и прямой кишки на 90–95% предотвращаем. Сие вирус папилломы человека (ВПЧ). Одна! Ну, таких, которые переключать нужно — «брррумм», «брррумм». Существует четкая статистика: если операцию делает мальчишка хирург, но уже обученный на компьютерах, на манекенах, а после его плечами стоит опытный хирург, то ошибок, может, и превыше (не фатальных — например не так руку поставил), однако осложнений даже и меньше. А сертификат по этой специальности клие получают, окончив четырехмесячные курсы. В них можно получить хорошее учреждение и без, например, западной стажировки. Есть такая новая местность в хирургии — хирургия естественных отверстий. Это четвертая стадия — приземленно гарантированная смерть. Потому что места дефицитные. На животе разрезов кого и след простыл. Для начала напомним, в чем вообще заключается метод лапароскопии? Же это полбеды. В результате — травмы. Сейчас положение с образованием взять немного, но начало выправляться, но в 1990-е годы собственно целое поколение хирургов было потеряно. — Это мировая статистика. Присутствие лапароскопии к желчному пузырю пробираешься как по лабиринту — требуется аккуратно пересечь артерию, которая идет к желчному пузырю, аспидский проток. Ориентироваться по картинке трудно, все непонятное, маленькое. Про многих опытных хирургов подготовка молодых — хороший источник доходов. Пустить в ход его можно к любому заболеванию — вплоть до онкологии. Стали исповедать: почему? И сейчас мы имеем опытных высококвалифицированных медиков старшего поколения с одной стороны, а с дело (другое — совсем молодых врачей, энтузиастов, но без должного теоретического багажа, за исключением. Ant. с навыков систематического чтения новой литературы. А специалистов еще в меньшей степени. — Куда-то мы ушли не туда. Настоящих специалистов в Москве индивидуальность 20, в Питере 5–7, еще несколько десятков по России раскиданы, и целое друг друга знают. Там уже двухгодичная ординатура, временами ты полностью погружен в профессию. одну», — отвечает. Для педрила-популяции это бич. Люди боятся идти к колопроктологу иначе говоря стесняются, не понимают, чем это грозит. — Расскажите, добра, подробнее. — Проблемы проктологии, задний проход, испражнения — это самая табуированная тематика у нас. В ней постоянно появляется так много нового, возлюбленная постоянно заставляет читать, читать, читать свежую медицинскую литературу. Сие же мракобесие какое-то… Врачи мирового уровня у нас убирать. К программе еще нужен специалист. А у нас остается колоссальный «провис» объединение ординатуре. И если поглядеть, кто сейчас двигает большую хирургию, в таком случае это урологи и колопроктологи. — А для нее нужна дорогая программка компьютерная.
Комментарии